Web申請書登録フォーム

当アカデミーの卒業生のみご登録いただけます。
各種資格対策講座、短期講座のみの受講者はご登録いただけませんのでご了承ください。

必要事項をご記入いただき、“送信”ボタンを押してください。尚、※印は必須項目です。

ご入力（記入）いただいた個人情報は、申込受付管理に利用させていただきます。
また、弊校及び、弊校ネットワーク校より講座関連情報・セミナー情報を電話・メール・郵送にてご連絡させていただく場合がございます。

<窓口対応時間>
9：00-18：00
祝日はお休みです。

必要事項をご記入いただき、“送信”ボタンを押してください。
ご入力（記入）いただいた個人情報は、申請申込受付管理に利用させていただきます。

また、弊校より講座関連情報・セミナー情報を電話・メール・郵送にてご連絡させていただく場合がございます。

必須在籍時のお名前
必須在籍時の住所	〒
必須在籍時の電話番号
任意卒業年度	年度 (西暦で入力ください。例：2001年度)
必須卒業コース
必須生年月日
必須メールアドレス
任意現在のお名前	※変更がある場合にのみ記載
任意現在の住所	〒
任意現在の電話番号
任意申込証明書	□卒業証明書／枚数　 □英文証明書／枚数　 □成績証明書／枚数　 ※いずれかにチェックを入れる
任意使用目的	就職活動その他理由応募企業名：
必須受取希望日	受取希望時間 ※登録から一週間後を目安に選択してください。
任意必須使用目的	就職活動その他理由応募企業名：

ご提供いただいたお客様の個人情報の取り扱いにつきましては、町田ひろ子アカデミーにおけるプライバシーポリシー（個人情報保護方針）に基づき、細心の注意を持って取り扱います。